בקמפיין השפעת של השנה מזכירים לבני 65 ומעלה להתחסן, ובתור במרפאה אפשר לשאול גם על חיסון אחר, שפחות מדברים עליו: החיסון נגד שלבקת חוגרת. משרד הבריאות ממליץ עליו לכל מי שמעל גיל 50, אבל סל הבריאות מממן אותו רק מגיל 65, ולמדוכאי חיסון מגיל 18. מי שנמצא בין שני הגילים האלה, כשהסיכון כבר עולה, משלם מכיסו. במקביל הצטברו בחודשים האחרונים ממצאים חדשים, ומעורבים, על קשר אפשרי בין החיסון לדמנציה.
הכתבה הזאת מציגה את התמונה נכון ל-26 באוקטובר 2026: מי זכאי, כמה משלמים בכל קופה, מה הניסויים הקליניים מראים על יעילות ובטיחות, איפה הראיות על דמנציה חזקות ואיפה הן עדיין חלשות.
מה זו שלבקת חוגרת ולמה היא מסוכנת?
שלבקת חוגרת נגרמת מהתעוררות של נגיף הווריצלה זוסטר, אותו נגיף שגורם לאבעבועות רוח. אחרי שהילדות חולפת הנגיף נשאר רדום בתאי העצב, ומתעורר כשהחסינות נחלשת: עם הגיל, במחלות כרוניות או בטיפול מדכא חיסון. לפי משרד הבריאות, הפריחה מופיעה לאורך העצב בצורת שלפוחיות כואבות, והן מגלידות תוך שבוע עד עשרה ימים. אבל הכאב עלול להימשך שבועות וחודשים אחרי שהפצעים נעלמו, ומשככי כאבים רגילים לא תמיד מועילים. זו הנוירלגיה שלאחר שלבקת, הסיבוך שבגללו מתחסנים.
לפי כתבה ב-mako בריאות מפברואר 2026, כ-30% מהאוכלוסייה יחלו בשלבקת חוגרת במהלך חייהם. רופאי קהילה בכללית סיפרו לכתב שהם פוגשים יותר חולים בני 40 ומעלה מבעבר, אף שרוב החולים עדיין מבוגרים. ד"ר דין ריכטר מכללית הוסיף כי יש קשר בין שלבקת חוגרת לאירועי לב, והסיכון לשבץ ולאוטם עולה סביב ההתלקחות, בעיקר בחודש הראשון.
מי זכאי לחיסון בסל הבריאות ב-2026?
חיסון Shingrix של חברת GSK נכנס לשימוש בישראל ב-1 ביולי 2023, בשתי מנות. לפי משרד הבריאות הוא מקנה חסינות טובה יותר מ-Zostavax, חיסון הנגיף החי הישן. עמוד הגיל השלישי של המשרד מגדיר אותו כמומלץ מעל גיל 50, וכלול בסל הבריאות לבני 65 ומעלה, ומגיל 18 לבעלי סיכון מוגבר, כלומר מדוכאי חיסון. בשני המקרים יש השתתפות עצמית.
בפברואר 2026, כשוועדת סל הבריאות פרסמה את המלצותיה, הורחבה הזכאות לאוכלוסיות בסיכון. ynet דיווח על הרחבת הזכאות לאוכלוסיות בסיכון, כולל מדוכאי חיסון בני 18 ומעלה, ו-mako פירט בנפרד שהוכנס חיסון "למדוכאי חיסון בני 18 ומעלה". כמה ימים קודם לכן מסרה הוועדה לכתב mako שהחיסון הוגש השנה לסל גם עבור מטופלים מגיל 50. בדיווחים על ההחלטה הסופית אין זכר לבני 50-64 בריאים, ובעמודי מכבי המעודכנים ליולי 2026 הם נשארים מחוץ לסל. תאריך היישום המדויק של ההרחבה אינו מופיע במקורות שבדקנו, ולכן כדאי לשאול את הקופה מהם התנאים בפועל.
בפועל, התנאים שונים מקופה לקופה. במכבי, מדוכאי חיסון בני 18-64 זכאים בסל אם הם מקבלים תרופה מדכאת חיסון, בתוך שישה חודשים מסיום הטיפול. אחרי חצי שנה אפשר לקבל אישור במסלול נפרד, בכפוף לאישור רופא.
כמה עולה החיסון, ומה משלמים בני 50-64?
גם מי שזכאי בסל לא מקבל את החיסון בחינם. במכבי קונים את החיסון בבית מרקחת בהשתתפות עצמית, ורק ההזרקה עצמה ניתנת ללא עלות. בכללית, ההשתתפות העצמית בסל היא 130.47 שקל למנה, לפי עמוד הזכויות של הקופה מיוני 2026, וצריך מרשם נפרד לכל מנה. על פי החישוב שלנו, קורס של שתי מנות עולה לבן 65 בכללית כ-261 שקל. במכבי העמוד אינו מציין סכום לבני 65.
מי שמעל גיל 50 ועדיין לא בן 65 נמצא במקום אחר. במכבי שלי ובמכבי זהב החיסון כלול לגילי 50-65 ולמדוכאי חיסון שאינם זכאים בסל, אבל ההשתתפות העצמית היא 475.90 שקל למנה. בחישוב שלנו זה כ-952 שקל לשתי מנות. מי שמבוטח במכבי כסף או רק בסל הבסיסי לא מקבל הטבה כלל, ומי שהצטרף למסלול זכאי רק אחרי המתנה של שלושה חודשים. בכללית מושלם, לפי עמוד הקופה, מי שאינו עומד בתנאי הסל וקיבל הפניה מהרופא משלם כ-583 שקל למנה, אחרי הנחה של 35% מהמחיר המלא, וגם כאן יש שלושה חודשי המתנה.
ומי שאין לו כיסוי כלל? ד"ר ריכטר אמר ל-mako בפברואר 2026 שמי שאינו עומד בקריטריונים "משלם כ-1,600 שקלים לשתי מנות חיסון". זו הערכת רופא ולא מחירון, ומחירי בתי המרקחת עשויים להיות שונים, אבל סדר הגודל ברור.
כלומר, הפער בין בן 65 לבן 55 עומד על מאות שקלים, ובין מי שיש לו ביטוח משלים למי שאין לו, על אלף שקל ויותר. זה בדיוק הפער בין המלצה רפואית לבין מימון ציבורי: משרד הבריאות ממליץ מגיל 50, והסל מתחיל 15 שנה אחר כך.
כמה החיסון יעיל, ומה תופעות הלוואי?
הנתונים הטובים ביותר באים משני ניסויים גדולים שפורסמו ב-New England Journal of Medicine. בניסוי ZOE-50, שכלל 15,411 משתתפים בני 50 ומעלה, ירד הסיכון לשלבקת חוגרת ב-97.2% לעומת פלצבו: 6 מקרים בקבוצת החיסון מול 210 בקבוצת הביקורת, במעקב של 3.2 שנים בממוצע. בניסוי ZOE-70, בקרב 13,900 משתתפים בני 70 ומעלה, היעילות הייתה 89.8%. בניתוח משולב של בני 70 ומעלה משני הניסויים, היעילות נגד שלבקת עמדה על 91.3%, ונגד הנוירלגיה שלאחר שלבקת על 88.8%.
לפי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות (CDC), החיסון יעיל ב-97% אצל בריאים בני 50-69, וב-91% אצל בני 70 ומעלה. אצל מדוכאי חיסון היעילות נמוכה יותר, בין 68% ל-91%, לפי המצב שפוגע במערכת החיסון. סקירה שיטתית ומטא-אנליזה מספטמבר 2026 מצאה הגנה מתמשכת של 11 שנים לפחות, אך הערכה זו מבוססת על ראיות ברמת ודאות נמוכה.
התמורה היא תגובה גופנית מורגשת. בניסוי ZOE-70 דיווחו 79.0% ממקבלי החיסון על תגובה מקומית או כללית בשבוע הראשון, לעומת 29.5% בקבוצת הפלצבו. ב-ZOE-50 דווח על תסמין ברמה 3, הדרגה החמורה בסולם הניסוי, אצל 17.0% מהמתחסנים לעומת 3.2% בפלצבו. ה-CDC מונה כאב בזרוע, אודם ונפיחות, עייפות, כאבי שרירים וכאבי ראש, שנמשכים בדרך כלל יומיים-שלושה. תסמונת גיאן-בארה דווחה "לעתים נדירות מאוד" אחרי החיסון. בשני הניסויים שכיחות האירועים החמורים ומקרי המוות הייתה דומה בקבוצת החיסון ובקבוצת הביקורת.
האם חיסון שלבקת חוגרת מפחית את הסיכון לדמנציה?
זו השאלה שהפכה את החיסון לנושא מדובר מחוץ לחוגי הגריאטריה, והתשובה היום היא "אולי, אבל לא בטוח".
הראיה המשמעותית ביותר מגיעה מוויילס, ופורסמה בכתב העת Nature באפריל 2025. החוקרים ניצלו את העובדה שזכאות לחיסון נקבעה לפי תאריך לידה מדויק: מי שנולד לפני 2 בספטמבר 1933 לא היה זכאי, ומי שנולד אחריו היה זכאי. מי שנולד שבוע לפני התאריך ומי שנולד שבוע אחריו דומים זה לזה, וההבדל בשיעור המתחסנים היה עצום: 0.01% מול 47.2%. על פי הניתוח, ההתחסנות הפחית את הסיכון לאבחנת דמנציה חדשה במעקב של שבע שנים ב-3.5 נקודות אחוז, ירידה יחסית של 20.0%. האפקט היה חזק יותר בנשים.
שלוש הסתייגויות חשובות. ראשית, החיסון שנבדק בוויילס היה Zostavax, חיסון הנגיף החי, ולא Shingrix שניתן היום בישראל. שנית, מטא-אנליזה שפורסמה באוגוסט 2026 בכתב העת Vaccines מצאה שהחיסונים נגד שלבקת קשורים לסיכון נמוך יותר לדמנציה (יחס של 0.72), אבל הממצאים בין המחקרים שונים מאוד זה מזה, ובשתי השוואות ישירות Shingrix דווקא היה טוב יותר מ-Zostavax. שלישית, מטא-אנליזה של Shingrix בלבד, בספטמבר 2026, העריכה את רמת הוודאות ל"נמוכה" והזהירה מהטיית "המתחסן הבריא", כלומר אנשים בריאים יותר נוטים להתחסן.
ויש גם ממצא פחות נוח: ב-21 ביולי 2026 פורסם בשרת הטרום-פרסום medRxiv ניתוח על נתוני אנגליה, שניצל גם הוא תאריך לידה כקו חיתוך לזכאות, בהשקת התוכנית באנגליה ב-2013 עם חיסון הנגיף החי. הוא מצא ירידה ברורה באבחנות שלבקת, אבל לא מצא הפחתה מקבילה באבחנות דמנציה בבתי חולים. המאמר טרם עבר ביקורת עמיתים. מכל זה עולה שהקשר לדמנציה הוא השערה מעניינת ולא התוויה, ושההתוויות בישראל אינן כוללות מניעת דמנציה. הסיבה הטובה להתחסן נשארת מניעת שלבקת וכאב עצבי.
למה כדאי לבדוק זכאות כבר עכשיו?
יש סיבות מעשיות לפעול בימים אלה, כשממילא נקבעים תורים לחיסון שפעת (ראו הכתבה על שיעורי ההתחסנות לשפעת).
ראשית, זה תהליך ולא זריקה אחת. צריך הפניה ומרשם מהרופא, בקשת אישור מראש מהקופה (במכבי זה נמשך עד שבעה ימי עסקים), רכישת החיסון בבית מרקחת ותור במרפאת האחיות. שנית, יש שתי מנות במרווח של 2 עד 6 חודשים, ומי שמתחיל עכשיו יכול לסיים עד אפריל. שלישית, אצל מי שמקבל תרופה מדכאת חיסון, הכיסוי בסל מוגבל בזמן, בתוך שישה חודשים מסיום הטיפול במכבי. ורביעית, אצל בני 50-64 עם ביטוח משלים יש לעיתים חודשי המתנה מהצטרפות למסלול. כל אלה סיבות לבדוק עכשיו ולא כשהכאב כבר התחיל.
לפי מדריך מכבי, יש לדחות את החיסון בזמן זיהום חריף עד חלוף התסמינים. על פער אחר בין חיסון שקיים לבין מי שמקבל אותו אפשר לקרוא בכתבה על כיסוי החיסון נגד HPV.
שאלות ותשובות
מי זכאי לחיסון שלבקת חוגרת במימון סל הבריאות? בני 65 ומעלה, ומדוכאי חיסון מגיל 18. גם הם משלמים השתתפות עצמית. בכללית היא 130.47 שקל למנה, לפי עמוד הזכויות של הקופה מיוני 2026.
כמה עולה החיסון לבן 55 בלי זכאות בסל? במכבי שלי ומכבי זהב ההשתתפות העצמית היא 475.90 שקל למנה, ובכללית מושלם כ-583 שקל למנה. מי שאין לו ביטוח משלים משלם, לפי הערכת רופא בכללית, כ-1,600 שקל לשתי מנות.
כמה החיסון יעיל? בניסוי ZOE-50 הוא הפחית את הסיכון לשלבקת חוגרת ב-97.2% בבני 50 ומעלה. בבני 70 ומעלה היעילות נגד שלבקת עמדה על 91.3%, ונגד כאב עצבי מתמשך על 88.8%.
האם החיסון מגן מפני דמנציה? זה לא הוכח. מחקר מוויילס שפורסם ב-Nature מצא ירידה של 20% בסיכון, אבל לגבי חיסון ישן שאינו בשימוש בישראל, וניתוח על נתוני אנגליה מיולי 2026, שטרם עבר ביקורת עמיתים, לא מצא אפקט כזה.
מקורות
- "חיסון נגד שלבקת חוגרת", הגיל השלישי, משרד הבריאות – me.health.gov.il
- "חיסון שינגריקס (Shingrix) לשלבקת חוגרת – הזכויות שלך", כללית שירותי בריאות, עודכן 3.6.2026 – clalit.co.il
- "חיסון Shingrix נגד שלבקת חוגרת לגילי 50-65 ולמדוכאי חיסון בגיל 18+ שאינם זכאים בסל הבריאות", מכבי שירותי בריאות, עודכן 14.7.2026 – maccabi4u.co.il
- "חיסון Shingrix נגד שלבקת חוגרת (הרפס זוסטר) לבני 65 ומעלה", מכבי שירותי בריאות – maccabi4u.co.il
- "חיסון Shingrix נגד שלבקת חוגרת לחברים מגיל 18 עד 64 (כולל) עם סיכון מוגבר", מכבי שירותי בריאות – maccabi4u.co.il
- "חיסון לשלבקת חוגרת", מדריך הבריאות של מכבי – maccabi4u.co.il
- "יותר ויותר צעירים חולים בשלבקת חוגרת – אז למה החיסון לא בסל?", יונתן דושניצקי, mako בריאות, 15.2.2026 – mako.co.il
- "סל הבריאות 2026: 107 תרופות וטכנולוגיות חדשות ל-86 אלף מטופלים", mako בריאות, 19.2.2026 – mako.co.il
- "סל התרופות ל-2026: זריקת הרזיה בחינם – רק לבני נוער; חצי מהתקציב – לסרטן", ynet בריאות, פברואר 2026 – ynet.co.il
- Lal H. et al., "Efficacy of an Adjuvanted Herpes Zoster Subunit Vaccine in Older Adults" (ZOE-50), New England Journal of Medicine, 2015 – doi.org/10.1056/NEJMoa1501184
- Cunningham A.L. et al., "Efficacy of the Herpes Zoster Subunit Vaccine in Adults 70 Years of Age or Older" (ZOE-70), New England Journal of Medicine, 2016 – doi.org/10.1056/NEJMoa1603800
- "Shingles Vaccine Recommendations", Centers for Disease Control and Prevention – cdc.gov
- Eyting M. et al., "A natural experiment on the effect of herpes zoster vaccination on dementia", Nature, 2.4.2025 – doi.org/10.1038/s41586-025-08800-x
- "Association Between Herpes Zoster Vaccination and Dementia Risk: A Systematic Review and Meta-Analysis", Vaccines, 10.8.2026 – doi.org/10.3390/vaccines14080685
- "Efficacy and Effectiveness of the Recombinant Zoster Vaccine Against Herpes Zoster, Herpes Zoster Ophthalmicus, Postherpetic Neuralgia and Dementia: A Systematic Review and Meta-Analysis", Reviews in Medical Virology, 1.9.2026 – doi.org/10.1002/rmv.70203
- "Eligibility for shingles vaccination and hospital-coded dementia in England and Wales: a regression discontinuity analysis in England", medRxiv (טרום-פרסום), 21.7.2026 – doi.org/10.64898/2026.07.20.26358345