ב-12 בנובמבר מציינים בכל שנה את יום הדלקת הריאות העולמי, יוזמה של הקואליציה העולמית נגד דלקת ריאות בילדים. בישראל היום הזה מזכיר דווקא קבוצת גיל אחרת: קשישים, שעבורם זיהום בחיידק הפנאומוקוק עלול להסתיים באשפוז. נגד החיידק הזה קיים חיסון, והוא מוצע בישראל לכל מי שמעל גיל 65 וגם לבעלי מחלות רקע. עם זאת, לפי נתוני 2025, רק 47.7% מבני 65 ומעלה קיבלו את החיסון המצומד.
הכתבה בוחנת, נכון ל-12 בנובמבר 2026, מי זכאי לחיסון, כמה הוא עולה, במה הוא שונה מחיסונים קודמים, מה ידוע על החיידקים שמסתובבים בישראל, ולמה הצעד האמריקאי של הורדת גיל ההמלצה ל-50 עדיין לא הגיע אלינו.
מהו פנאומוקוק, ולמה הוא מסוכן במיוחד אחרי גיל 65?
פנאומוקוק (Streptococcus pneumoniae) הוא חיידק שחי אצל אנשים רבים באף ובגרון בלי לגרום נזק. כשהחסינות נחלשת או כשהחיידק חודר למקום שאינו שלו, הוא עלול לגרום לדלקת אוזניים או סינוסים, לדלקת ריאות ולזיהום בדם. לפי הדף של משרד הבריאות לגיל השלישי, הסיבוכים עלולים להגיע עד אשפוז ופגיעה קשה, ולעיתים עד מוות, ויש זנים עמידים לאנטיביוטיקה.
בעולם המקצועי מבחינים בין דלקת ריאות רגילה לבין "מחלה פולשנית", שבה החיידק נמצא בדם או בנוזל המוח. במחלה פולשנית הסיכון גבוה במיוחד, והיא גם זו שנספרת במעקב הלאומי. בארצות הברית שיעור המחלה הפולשנית ב-2022 עמד על 13.2 לכל 100,000 בני 50-64 ו-17.2 לכל 100,000 בני 65 ומעלה, לפי דוח של ה-CDC מינואר 2025. ה-CDC מעריך שלפני מגפת הקורונה נרשמו שם כ-30,000 מקרים פולשניים בשנה בקרב מבוגרים, וכ-225,000 אשפוזים בשנה בגלל דלקת ריאות פנאומוקוקית.
בישראל אין מספרים לאומיים עדכניים של אשפוזים ותמותה מדלקת ריאות פנאומוקוקית שהצלחנו לאתר. מה שיש הוא מעקב פעיל אחר המחלה הפולשנית: בין 2009 ל-2024 תועדו בו 3,553 מקרים בקרב בני 65 ומעלה, כך עולה ממאמר שפורסם באפריל 2026 בכתב העת Eurosurveillance. שיעור התחלואה בקבוצה הזאת נשאר יציב יחסית בעשור האחרון, להוציא תקופת הקורונה. כלומר, חיסון הילדים הנרחב לא הביא להיעלמות המחלה בקרב קשישים.
מי זכאי לחיסון בישראל, וכמה הוא עולה?
לפי תדריך החיסונים של משרד הבריאות, בנוסח מנובמבר 2024, החיסון מיועד לכל מי שמעל גיל 65, וגם לבני 18 ומעלה שנמצאים בסיכון מוגבר. בקבוצת הסיכון הגבוה במיוחד נמנים חולי אי ספיקת כליות כרונית, תסמונת נפרוטית או דיאליזה, מושתלי איברים או מח עצם, חולי מחלה ממאירה בדם ובמערכת הלימפטית, מי שמקבלים טיפול מדכא חיסון, מי שאין להם טחול או שהוא אינו מתפקד כראוי, מושתלי שתל שבלולי ונשאי HIV. בקבוצת הסיכון הגבוה נמנים חולי סוכרת ומחלות מטבוליות אחרות, מחלת לב כרונית חמורה, מחלת ריאות כרונית כמו COPD או אסתמה, ושחמת כבד.
החיסון המועדף בישראל הוא פרבנר 20 (PCV20) של חברת פייזר, חיסון מצומד המכסה 20 זנים של החיידק. התדריך קובע שנותנים אותו במנה אחת, גם למי שחוסן בעבר בחיסון אחר: מי שקיבל בעבר חיסון נגד פנאומוקוק, בכל סוג ובכל מספר מנות, מקבל מנה אחת של פרבנר 20 לפחות שנה אחרי המנה האחרונה. אפשר לתת אותו באותו ביקור עם חיסוני שפעת, קורונה ועוד, באתרי הזרקה שונים. על חיסוני החורף שבאים אחריו כתבנו גם בכתבה על שיעורי החיסון בשפעת ובכתבה על החיסון נגד RSV.
אשר למחיר, המקורות סותרים חלקית. משרד הבריאות כותב שהחיסון ניתן בקופות החולים ללא השתתפות עצמית לבני 65 ומעלה ולחולים כרוניים. בדף הזכאות של מכבי, לעומת זאת, כתוב שחברים בני 65 ומעלה משלמים השתתפות עצמית של 54.49 שקלים, ושהזריקה עצמה ניתנת בלי תשלום; חולי סרטן, מושתלים, חולי דיאליזה ונשאי HIV פטורים מהתשלום. לכן כדאי לברר מול הקופה שלכם מה התעריף בפועל לפני שמגיעים לאחות.
למה רק 47.7% מבני 65 ומעלה התחסנו?
התשובה הקצרה: החיסון המצומד נכנס לשימוש רחב רק לאחרונה. הדוח השנתי על מדדי האיכות ברפואה בקהילה, שפורסם בנובמבר 2026, מראה את הקפיצה: 5.6% מבני 65 ומעלה קיבלו חיסון מצומד נגד פנאומוקוק ב-2023, 33.1% ב-2024 ו-47.7% ב-2025. כלומר, בתוך שנתיים ניתן החיסון לכמעט מחצית מהקשישים. זה קצב מרשים, ועדיין יותר ממחצית מבני 65 ומעלה לא קיבלו את החיסון המצומד.
נתון שכדאי לזכור: לפי הדוח, שיעור הקשישים שקיבלו חיסון מצומד נגד פנאומוקוק עלה מ-5.6% ב-2023 ל-47.7% ב-2025, אך בקבוצות מסוימות הוא נמוך בהרבה מהממוצע.
הפערים בין הקבוצות בולטים. בדוח נמדדו ב-2025 שיעורי חיסון של 48.8% בקרב הציבור הכללי, 45.3% בקרב הציבור הערבי ו-34.8% בקרב הציבור החרדי. ההבדל בין הקבוצה הכללית לחרדית הוא 14 נקודות אחוז. גם לפי המדד החברתי-כלכלי שבדוח, שמחלק את בני 65 ומעלה לארבע קבוצות, השיעורים נעים בין 40.5% ל-55.7% ועולים עם כל קבוצה.
הדוח אינו מסביר את הפערים, ולכן כל הסבר הוא השערה. אפשר לחשוב על כמה גורמים סבירים: ידע שלא הגיע לכל הקהילות, מרחק מהמרפאות, ההשתתפות העצמית שבקופה אחת לפחות אינה סמלית עבור מי שחי מקצבה, ופשוט העובדה שחיסון שאינו חלק מקמפיין עונתי מוכר כמו השפעה נשכח. לשם השוואה, שיעור המתחסנים נגד שפעת בקרב בני 65 ומעלה עמד על 56.6% ב-2025.
מה ההבדל בין פרבנר 20 לחיסונים הישנים?
עד לאחרונה השתמשו בישראל בחיסון הפוליסכרידי PPV23, שמכסה 23 זנים, ובחיסון המצומד PCV13, שמכסה 13 זנים. בתדריך של משרד הבריאות שני אלה, לצד חיסונים נוספים, מוגדרים כיום בעדיפות נמוכה למבוגרים, ופרבנר 20, חיסון מצומד שמכסה 20 זנים, הוא המועדף. התדריך מוסיף שאם הוא אינו כלול בסל או אינו זמין, אפשר לחסן ב-PPV23.
חשוב להבין שכיסוי זנים אינו זהה להגנה מפני דלקת ריאות. הכיסוי מבטא איזה שיעור מהמחלות נגרם מזנים שהחיסון תוכנן נגדם, והוא משתנה ממדינה למדינה וגם משנה לשנה. במאמר ב-Eurosurveillance חישבו החוקרים כמה מהמקרים הפולשניים בבני 65 ומעלה בישראל ב-2022-2024 נגרמו מזנים שמופיעים רק בחיסון בן 21 הזנים (PCV21) ולא בפרבנר 20: 25.5%, לעומת 10.9% שנגרמו מזנים הנמצאים רק בפרבנר 20. מסקנת המחברים היא ש-PCV21 מכסה בישראל יותר מקרים מפרבנר 20, אך הם מזהירים שקשה לחזות את ההשפעה בפועל, בין היתר מפני שהזנים משתנים אחרי שחיסון הילדים עבר ל-PCV20.
במחקר ישראלי קודם, שפורסם ב-2022 ב-Clinical Infectious Diseases, תועדו 8,614 מקרים פולשניים בין 2004 ל-2019. בעקבות חיסון הילדים ירדה התחלואה בילדים ב-67%, אבל בבגירים מעל גיל 44 היא לא ירדה באופן מובהק, ובקבוצות בני 50-64 ו-65 ומעלה גדל שיעור המחלה מזנים שאינם מכוסים בחיסון. הזנים 3, 14 ו-19A נשארו הנפוצים בין אלה שהחיסון מכסה, והזנים 8 ו-12F הפכו לנפוצים בין אלה שאינם מכוסים.
בתדריך משרד הבריאות מנובמבר 2024 אין התייחסות לחיסון PCV21 למבוגרים בישראל. ארצות הברית כבר מציעה את שתי האפשרויות: לפי ה-CDC, מי שמעל גיל 50 ולא קיבל בעבר חיסון מצומד יכול לקבל PCV20 או PCV21. ב-2018-2022 היו 56% מהמקרים הפולשניים בבני 50-64 בארצות הברית מזנים שכלולים ב-PCV20, ו-83% מזנים שכלולים ב-PCV21. זו תמונה שונה מהישראלית, ובדיוק משום כך אי אפשר להעתיק החלטות ממדינה למדינה.
האם כדאי להתחסן מגיל 50, כמו בארצות הברית?
בארצות הברית ההמלצה הורדה מגיל 65 לגיל 50 בהחלטת ועדת החיסונים הממשלתית (ACIP) באוקטובר 2024, שפורסמה ב-MMWR בינואר 2025. הנתונים שה-CDC מציג: שיעור המחלה הפולשנית ב-2022 היה 13.2 לכל 100,000 בני 50-64, לעומת 17.2 בבני 65 ומעלה. בארצות הברית ב-2022 רק 37% מבני 50-64 עם אינדיקציה על בסיס סיכון קיבלו חיסון פנאומוקוק, לעומת 70% מבני 65 ומעלה.
בישראל, לפי התדריך העדכני של משרד הבריאות, אין המלצה כללית לבני 50-64 בריאים. בדיווח של מעריב מאוקטובר 2024 נמסר שמי שרוצה להתחסן מגיל 50 צריך מרשם מרופא הקופה ולרכוש את החיסון באופן פרטי, בעלות של כ-280 שקלים באותה עת. המחיר עשוי להיות שונה היום. מי שמצוי בקבוצת סיכון, כמו חולי סוכרת, לב, ריאות, כליות וכבד, זכאי גם בגיל צעיר יותר, ולכן הצעד הראשון לבני 50-64 עם מחלת רקע הוא לבדוק אם הם כבר נכללים בהגדרה.
אין בכך המלצה אישית. ההחלטה אם להתחסן, ומתי, היא עניין לשיחה עם רופא המשפחה, שמכיר את ההיסטוריה הרפואית ואת החיסונים שכבר ניתנו. על מצב דומה, של המלצה רשמית רחבה מהזכאות במימון הציבורי, כתבנו בכתבה על חיסון השלבקת החוגרת.
האם החיסון בטוח, ומה אפשר לצפות אחרי ההזרקה?
תופעות הלוואי של פרבנר 20 דומות לאלה של חיסונים אחרים בקבוצה. לפי תדריך משרד הבריאות, בקרב בני 60 ומעלה דיווחו על כאב באזור ההזרקה עד 50% מהמתחסנים, על כאבי שרירים ועייפות עד 30%, ועל כאב ראש עד 20%. אלה תופעות שחולפות בדרך כלל תוך יום או יומיים.
בשישה מחקרים שבדקו מבוגרים מכל הגילאים דווחו אירועים חריגים חמורים בששת החודשים שאחרי החיסון אצל 1.5% מקבלי פרבנר 20 (67 מתוך 4,552), לעומת 1.8% בקבוצות הביקורת (44 מתוך 2,496). משרד הבריאות מציין שהשיעורים דומים לאלה שאחרי פרבנר 13. אין לחסן מי שחווה בעבר תגובה אלרגית חמורה לחיסון או לאחד ממרכיביו, וכן מי שחולה במחלה חריפה עם חום, עד להחלמה. ההגנה מתחילה, לפי משרד הבריאות, כשבועיים-שלושה אחרי החיסון.
שאלות ותשובות
האם מספיקה מנה אחת של החיסון? לפי תדריך משרד הבריאות, כן, ככלל: מנה אחת של פרבנר 20, גם למי שהתחסן בעבר בחיסון אחר, בתנאי שעברה שנה לפחות מהמנה האחרונה. החריג הוא מושתלי מח עצם, שמקבלים סדרה של ארבע מנות.
אפשר לקבל את החיסון יחד עם חיסון שפעת? כן. לפי התדריך אפשר לתת אותו באותו ביקור יחד עם חיסונים אחרים, כל עוד מזריקים כל אחד בזרוע או באתר אחר.
האם החיסון מגן מפני כל דלקות הריאות? לא. הוא מכוון לחיידק אחד, פנאומוקוק, ובתוכו ל-20 זנים. דלקות ריאות אחרות, כמו אלה שנגרמות מנגיפי שפעת או RSV, דורשות חיסונים אחרים.
למי כדאי לבדוק זכאות כבר עכשיו? לבני 65 ומעלה שלא קיבלו אף חיסון מצומד, ולבני 18 ומעלה עם מחלת רקע מהרשימה של משרד הבריאות. הקופה יכולה לומר מה התעריף ומה ההיסטוריה של החיסונים שלכם.
מקורות
- "תרכיבים נגד זיהומים פנאומוקוקיים למבוגרים", תדריך חיסונים, עדכון נובמבר 2024, האגף לאפידמיולוגיה, משרד הבריאות – gov.il
- "חיסון נגד דלקת ריאות (פנאומוקוקוס)", הגיל השלישי, משרד הבריאות – me.health.gov.il
- "חיסון נגד דלקת ריאות למבוגרים מגיל 65 ומעלה", מכבי שירותי בריאות – maccabi4u.co.il
- "חיסון פרבנר 20", מדריך הבריאות של מכבי שירותי בריאות, עודכן 19.1.2025 – maccabi4u.co.il
- "מדדי איכות ברפואה בקהילה 2025 – ממצאים נבחרים", התוכנית הלאומית למדדי איכות ברפואה בקהילה, המכון הישראלי למחקר מדיניות בריאות, נובמבר 2026 – israelhealthindicators.org
- Rieger R. et al., "Anticipating impact of implementing PCV20 or PCV21 vaccines for older adults in the immunisation programme for invasive pneumococcal disease, using nationwide surveillance data, Israel, 2009 to 2024", Eurosurveillance, אפריל 2026 – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42141887
- Ben-Shimol S. et al., "Dynamics of Invasive Pneumococcal Disease in Israel in Children and Adults in the 13-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine (PCV13) Era: A Nationwide Prospective Surveillance", Clinical Infectious Diseases, 2022 – pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34293091
- "Pneumococcal Vaccine Recommendations", Centers for Disease Control and Prevention – cdc.gov
- Kobayashi M. et al., "Use of 21-Valent Pneumococcal Conjugate Vaccine Among U.S. Adults: Recommendations of the ACIP, United States, 2024", MMWR 74(1), 9.1.2025 – cdc.gov/mmwr
- "הנחיות חדשות: הקדמת החיסון נגד דלקת ריאות – כבר מגיל 50", ד"ר איתי גל, מעריב, 29.10.2024 – maariv.co.il
- "November 12 Marks World Pneumonia Day", Kaiser Family Foundation – kff.org