בשנה שעברה נכנס לסל הבריאות הנוגדן שמגן על כל התינוקות בישראל מפני נגיף ה-RSV. בני הדור של הוריהם וסבא וסבתא נמצאים במקום אחר לגמרי: הנגיף מסוכן להם לא פחות, אבל החיסון שלהם הוא עניין של כיס, של שירותי בריאות נוספים ושל רופא משפחה שמוכן לכתוב מרשם. בתחילת אוגוסט 2026 עדכן משרד הבריאות את קופות החולים בהנחיות חיסון חדשות, ועונת החורף כבר בפתח. זה הזמן לבדוק מה קיים, למי הוא מיועד, כמה הוא עולה, ומה אנחנו יודעים על היעילות.
מה זה RSV, ולמה הוא מסוכן דווקא לבני 60 ומעלה?
RSV (נגיף סינציטיאלי נשימתי) מוכר בעיקר כמחולל דלקות ריאה בתינוקות, אבל הוא פוגע גם במבוגרים, ובמיוחד באלה שהריאות או הלב שלהם כבר נחלשו. מחקר ישראלי שנעשה בשני בתי חולים בדרום הארץ, סורוקה ואסותא אשדוד, עקב אחר אשפוזי RSV בין ספטמבר 2016 לאוגוסט 2022 ופורסם ב-Pathogens באוגוסט 2024. ההיארעות השנתית החציונית של אשפוזי RSV בקרב כלל האוכלוסייה הייתה 28.2 ל-100 אלף תושבים. בגילי 65-74 היא עלתה ל-63.9, ובגיל 75 ומעלה ל-199 ל-100 אלף. כלומר, בני 75 ומעלה מתאשפזים בגלל RSV בשיעור גבוה פי שבעה בערך מהממוצע הכללי (חישוב שלנו על בסיס הנתונים).
מי שמתאשפז לא יוצא בהכרח בשלום. מתוך 942 מאושפזי RSV במחקר, ל-131 (13.9%) הייתה תוצאה קשה: מוות בבית החולים, אשפוז בטיפול נמרץ או הנשמה מלאכותית. מחלות רקע העלו משמעותית את הסיכון להגיע לבית החולים: הסיכון היחסי המותאם היה 4.2 במחלת ריאות, 3.3 במחלת לב וכלי דם ו-2.9 באי ספיקת כליות.
הנתונים הללו אזוריים ולא ארציים, והם נאספו בשנים שבהן הקורונה שיבשה את עונות הנגיפים, ולכן כדאי לקרוא אותם כאומדן לסדר גודל ולא כמספר מדויק. גם בעונות האחרונות הגיעו דיווחים על לחץ על בתי החולים. בינואר 2025 דיווח מעריב על 227 מקרי RSV חדשים שנרשמו בבתי החולים בשבוע השני של השנה, עלייה של 19% לעומת השבוע הקודם. בפברואר 2024 דיווח מעריב על כמעט 1,300 קשישים שנשלחו לחדרי המיון במצב בינוני עד קשה בגלל דלקת ריאות שמקורה ב-RSV.
אילו חיסונים נגד RSV קיימים למבוגרים, ואיזה מהם זמין בישראל?
בעולם מאושרים שלושה חיסונים: Arexvy של GSK, Abrysvo של פייזר ו-mRESVIA של מודרנה. ההבדלים ביניהם טכנולוגיים: שניים הראשונים מבוססים על חלבון, והשלישי על mRNA.
בישראל התמונה חלקית. את Arexvy אישר משרד הבריאות לשימוש בישראל עד פברואר 2024, כפי שדיווח מעריב באותו חודש, ולפי וואלה מנובמבר 2024 האישור הוא לבני 60 ומעלה. ב-3 באוגוסט 2026 פרסם אגף האפידמיולוגיה במשרד הבריאות לקופות החולים הנחיות מעודכנות, ולפי הדיווח בוואלה נוסף אליהן mRESVIA לכל בני 60 ומעלה ולבני 18-59 בסיכון מוגבר, ואילו האינדיקציה של Arexvy הורחבה גם לבני 18-59 בקבוצות סיכון, למעט נשים בהיריון. לגבי Abrysvo: בפברואר 2025 דיווח אתר ice שהוא עומד על סדר היום של ועדת הסל, אך לא מצאנו אישור לכך שהוא רשום או זמין בישראל, ולכן איננו קובעים זאת.
חשוב להבין מה ההנחיות האלה אומרות ומה לא. הן מגדירות למי החיסון מיועד מבחינה רפואית. הן אינן קובעות מי ישלם עליו: בכתבה בוואלה לא פורט מימון לחיסוני המבוגרים, ונכתב בה שאופן המתן של חיסונים שאינם כלולים בהתוויות הסל ייקבע בהמשך מול קופות החולים.
למי מומלץ החיסון?
ההמלצות בישראל פחות חדות מאלה שבארצות הברית. הדף של מכבי לחיסון נגד RSV מגדיר את הקהל כבני 50 ומעלה, בהחלטה משותפת עם הרופא המטפל, ובעיקר מי שסובל ממחלת ריאות כרונית (COPD או אסתמה), ממחלת לב, כבד, כליות, דם או מערכת העצבים, מסוכרת, מדיכוי חיסוני בינוני עד חמור או ממצב אחר שמעלה את הסיכון למחלה קשה. המנה היחידה ניתנת בזריקה לשריר הכתף, אפשר לתת אותה יחד עם חיסון שפעת, חיסון נגד דלקת ריאות או חיסון קורונה, והזמן המומלץ הוא סוף הקיץ או תחילת הסתיו, לפני העונה.
בארצות הברית ההמלצה ברורה יותר. לפי אתר ה-CDC (עמוד שעודכן בפברואר 2026), מומלצת מנה אחת לכל בני 75 ומעלה, ולבני 50-74 בסיכון מוגבר – למשל חולי לב, ריאות, כליות וכבד, סוכרתיים עם סיבוכים, סובלי השמנת יתר חמורה, מדוכאי חיסון ותושבי בתי אבות. ה-CDC אינו מעדיף אחד משלושת החיסונים, והוא אינו ממליץ על חזרה על המנה בשלב זה.
כמה עולה חיסון RSV בישראל?
כאן נמצא הפער. ככל הידוע לנו, החיסון אינו חלק מסל שירותי הבריאות הציבורי שמסופק לכל מבוטח. בעבר, בני 60 ומעלה שרצו להתחסן נדרשו לקבל מרשם פרטי מהרופא, לקנות את החיסון בבית מרקחת ולהגיע לקבל אותו במרפאת מטיילים של שיבא, איכילוב או וולפסון, או בחלק ממרפאות מכבי ומאוחדת. בינואר 2025 דיווח מעריב על מחיר של 1,030 שקל לחיסון, ועל כך שרופאי משפחה אינם מחויבים לכתוב את המרשם. זהו נתון בן כמעט שנתיים ואין לנו מחיר עדכני, ולכן אנחנו מציגים אותו כנקודת התייחסות ולא כמחיר הנוכחי.
כיום חלק מהקופות מסבסדות. לפי הדף של מכבי, שעודכן ב-29 ביוני 2026, החיסון כלול בשירותי הבריאות הנוספים של מכבי זהב ומכבי שלי, ואינו כלול במכבי כסף ובסל הבסיסי. המבוטח משלם 60% מעלות החיסון, ומתן החיסון עצמו ללא תשלום. אם המחיר נשאר בסביבות 1,030 שקל (ההנחה שלנו, לא נתון רשמי), ההשתתפות העצמית תעמוד על כ-620 שקל. המסלול דורש הפניה ומרשם מהרופא המטפל, ותקופת אכשרה של שלושה חודשים מההצטרפות.
בחיפוש שערכנו לא מצאנו פרסום פומבי של תנאים דומים אצל כללית, מאוחדת ולאומית. אם אתם מבוטחים שם, כדאי לברר ישירות בקופה.
מבחינת הסל הממלכתי, באותו חודש פברואר 2025 שבו עמד Abrysvo על שולחן הוועדה, פורסמה רשימת התרופות שנכנסו לסל 2025. מעריב מנה בה בין היתר את Beyfortus לכל התינוקות, ולא את חיסון ה-RSV למבוגרים. לא מצאנו עדות להכללתו בסל מאז. על המהלך לתינוקות כתבנו במאמר על חיסון RSV לתינוקות בישראל.
עד כמה החיסון יעיל?
המחקרים הקליניים מראים הגנה גבוהה בעונה הראשונה, וירידה הדרגתית אחר כך. בניסוי השלב השלישי של Arexvy, שפורסם ב-New England Journal of Medicine בפברואר 2023 ונערך ב-17 מדינות עם 24,966 משתתפים בני 60 ומעלה, ההגנה מפני מחלה של דרכי הנשימה התחתונות שנגרמה ב-RSV הייתה 82.6%: 7 חולים בקבוצת החיסון מול 40 בקבוצת הפלצבו. ההגנה מפני מחלה חמורה הגיעה ל-94.1%, אך רווח הסמך רחב (62.4-99.9), כי מספר המקרים היה קטן. גם לגבי Abrysvo פורסמו נתונים. אתר ice ציטט בפברואר 2025 יעילות של 69% מפני מחלת דרכי נשימה תחתונות ושל 72.3% מפני מחלה חמורה של דרכי הנשימה התחתונות, לאורך 30.6 חודשי מעקב. לגבי הנתון הזה הסתמכנו על הדיווח התקשורתי ולא על המאמר המקורי.
מה קורה מחוץ לניסויים? ניתוח אמריקאי ברשת VISION של ה-CDC, שפורסם ב-The Lancet והסתמך על 230 בתי חולים ועל 245 חדרי מיון, מצא בעונה 2023/24 הגנה של 80% מפני אשפוז בקרב מבוגרים בני 60 ומעלה שאינם מדוכאי חיסון, ושל 73% בקרב מדוכאי חיסון. מדובר בעונה אחת בלבד.
שאלת משך ההגנה עדיין פתוחה. מעריב ציטט בינואר 2025 מחקרים שדיווחו על הגנה של כ-30 חודשים, כלומר לפחות שלוש עונות חורף. הדיווח הזה אינו מבוסס על מחקר שבדקנו בעצמנו, ולכן אין לראות בו הבטחה. ה-CDC, מצדו, ממליץ כאמור על מנה אחת בלבד בשלב זה.
ומה לגבי תופעות לוואי?
לפי מכבי, תופעות הלוואי בדרך כלל קלות וחולפות: כאב במקום ההזרקה שנמשך כיומיים, ולעיתים עייפות, כאבי שרירים וראש או כאבי מפרקים. מי שסבל בעבר מתסמונת גיליין-בארה צריך להיוועץ ברופא לפני החיסון, ומי שיש לו חום מעל 38 מעלות מתבקש לדחות. בניסוי של Arexvy החיסון גרם לתגובות מקומיות וכלליות יותר מהפלצבו, אך תופעות הלוואי החמורות היו דומות בקבוצת החיסון ובקבוצת הפלצבו.
האם כדאי להתחסן השנה, ומה הפער במדיניות?
הנתונים הישראליים והבינלאומיים מצביעים על אותה תמונה: הסיכון גבוה בגילים מתקדמים ובחולים כרוניים, החיסון מפחית אותו משמעותית, והוא עדיין לא נגיש לכל מי שזקוק לו. הפער מורגש במיוחד כשמשווים לחיסונים אחרים שמיועדים לאותו קהל. חיסון השפעת, שמשרד הבריאות ממליץ עליו לכל מי שמעל גיל חצי שנה, מתנהל במסגרת הקופות הרגילה, ועל פערי ההתחסנות בו כתבנו במאמר על חיסון השפעת 2026/27. על חיסון השלבקת החוגרת, שגם לגביו קיים פער כיסוי, כתבנו במאמר על חיסון Shingrix.
מי כדאי שיבדוק את הנושא עם הרופא כבר עכשיו? בראש ובראשונה בני 75 ומעלה, וכל מי שמעל גיל 60 (ולפי מכבי, מעל 50) שסובל ממחלת ריאות, לב, כליות או סוכרת, וכן מי שמדוכא חיסונית. הזמן האידיאלי הוא לפני שהעונה בשיאה, אך ההחלטה אישית ותלויה בהערכת הרופא.
שאלות ותשובות
האם חיסון RSV למבוגרים נמצא בסל הבריאות בישראל? לא מצאנו עדות לכך. לפי הדף של מכבי מיוני 2026 הוא אינו כלול בסל הבסיסי ובמכבי כסף, ורק במסלולי השב"ן מכבי זהב ומכבי שלי, בהשתתפות עצמית של 60%. אצל שאר הקופות לא מצאנו פרסום פומבי.
כמה פעמים צריך להתחסן נגד RSV? ה-CDC ממליץ כיום על מנה אחת בלבד ואינו ממליץ על חזרה עליה. ההחלטה אם יידרשו מנות נוספות תתקבל בעתיד, לפי נתוני משך ההגנה.
אפשר לקבל את החיסון יחד עם חיסון שפעת? כן. לפי מכבי אפשר לתת אותו יחד עם חיסוני שפעת, דלקת ריאות וקורונה, או בכל מרווח מהם.
מי לא צריך להתחסן? מי שחולה בזיהום חריף או בחום מעל 38 מעלות מתבקש לדחות עד להחלמה, ומי שיש לו אלרגיה ידועה לחיסון או לרכיביו, או תגובה קשה למנה קודמת, לא יקבל אותו.
מקורות
- "Adult Respiratory Syncytial Virus Infection: Defining Incidence, Risk Factors for Hospitalization, and Poor Outcomes, a Regional Cohort Study, 2016-2022", Pathogens, אוגוסט 2024 – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11434971/
- "חיסון RSV למבוגרים", מכבי שירותי בריאות (שירותי בריאות נוספים; עודכן 29.6.2026) – https://www.maccabi4u.co.il/eligibilites/60631/
- "חיסון נגד RSV למבוגרים", מדריך הבריאות של מכבי – https://www.maccabi4u.co.il/healthguide/vaccines/rsv_adults/
- עדכון הנחיות החיסון נגד RSV של משרד הבריאות לקופות החולים, וואלה, עודכן 3.8.2026 – https://www.walla.co.il/news/israel/3858209
- איתי גל, "פריצת דרך: אושר חיסון נגד נגיף הריאות הקטלני", מעריב, 5.2.2024 – https://www.maariv.co.il/news/health/Article-1073602
- איתי גל, "עלייה חדה באשפוזים עקב הנגיף הקטלני שמתפשט בישראל: החיסון שמגן מפניו", מעריב, 20.1.2025 – https://www.maariv.co.il/news/health/article-1165613
- כתבה על סדר היום של ועדת הסל (Abrysvo ו-Bexsero), ice, 3.2.2025 – https://www.ice.co.il/health/news/article/1049817
- "רשמית: אלו התרופות שייכנסו לסל השנה", מעריב, 6.2.2025 – https://www.maariv.co.il/news/health/article-1170688
- Papi A. et al., "Respiratory Syncytial Virus Prefusion F Protein Vaccine in Older Adults", New England Journal of Medicine, 2023 (תקציר ודיווח ב-Pharmacy Times) – https://www.pharmacytimes.com/view/sstudy-single-dose-of-vaccine-may-protect-older-adults-from-rsv-related-infection
- "RSV Vaccine Guidance for Adults", CDC (פברואר 2026) – https://www.cdc.gov/rsv/hcp/vaccine-clinical-guidance/adults.html
- "RSV vaccine effective in preventing hospitalizations in older Americans" (מחקר VISION, The Lancet), CIDRAP – https://www.cidrap.umn.edu/respiratory-syncytial-virus-rsv/rsv-vaccine-effective-preventing-hospitalizations-older-americans
- כתבה על חיסון RSV למבוגרים בישראל ומסלול הרכישה בטרם הכללתו בסל, וואלה, עודכן 18.11.2024 – https://www.walla.co.il/news/israel/3705441